در این نوشتار قصد داریم بخشی از روش داروهای جایگزین ومکمل (CAM) برای درمان افسردگی را با هم مرور نمائیم. همراه مشاوره خوب باشید.
اسیدهای چرب امگا-۳
دو دسته از اسیدهای چرب امگا۳ در چربی ماهی هایی مثل سالمون ساردین و ماکرل یافت می شود: الکوساپنتائنوئیک اسید (EPA) و دو کوساهگزائنوئیک اسید (DHA) که اسیدهای چرب غیر اشباع (PUFA) نیز نامیده میشوند. انجمن آمریکایی قلب پیشنهاد میکند حداقل دو وعده روغن ماهی در هفته مصرف شود چرا که چربی امگا ۳- موجود در ماهی به حفاظت علیه بیماریهای قلبی عروقی کمک میکند.
روغن های امگا همچنین در طول بارداری برای رشد طبیعی مغز جنین ضروری هستند فرض قوی در مورد اثربخش بودن روغنهای امگا-۳ در درمان افسردگی وجود دارد. با این که شواهد اثربخشی ضعیف است اما عوارض جانبی به خصوص کم بوده و روغنها (به ویژه (EPA) محافظت کننده عصب هستند. با این که امگا ۳ واقعا خلق را بهبود میبخشد. اما مطالعات اخیر نشان میدهند که به عنوان تک درمان برای افسردگی اساسی کمترین سود را داشته و اثر بخشی اندکی دارد. هیچ منفعتی در استفاده از DHA به عنوان یک درمان کمکی با ضدافسردگی مشاهده نشده است.
با در نظر گرفتن کمتر بودن هزینه نبود عوارض جانبی و خاصیت حفاظتی برای اعصاب امتحان شخصی روغنهای ماهی در DHA کمترین ضرر را در برخواهد داشت.
فولات برای درمان افسردگی
فولات یک ویتامین B است که به طور طبیعی در غذا و مکمل های تغذیه ای وجود دارد. احتمال اهمیت فولات در اختلال افسردگی یک موضوع با بحثی طولانی است. در واقع به نظر میرسد بین سطوح کم فولات در خون و اختلال افسردگی ارتباطی وجود دارد در نتیجه جایگزینی آن ممکن است درمانی برای افسردگی باشد. رابطه بین فولات و ضدافسردگیها به این ترتیب است که فولات تولید هر سه مونوآمین، دوپامین سروتونین و نوراپی نفرین را افزایش میدهد.
از آن جایی که کمبود این انتقال دهنده ها از نظر تئوری به اختلال افسردگی مرتبط است این مسئله ممکن است با علت برخی موارد افسردگی مرتبط باشد تصور میشود. بعضی افراد یک نقص ژنتیکی در متابولیسم فولات دارند که ممکن است خطر افسردگی را افزایش دهد. یک بحث وجود دارد که در افراد افسرده با کمبود فولات که به درمان ضدافسدگی پاسخ نداده اند. افزودن یک متابولیت گران و جدید فولات یعنیL – متیل فولات (دپلین) یا دلتا متیل فولات (انلیت) که یک غذای دارویی تحت قوانین سازمان غذا و دارو میباشد، ممکن است مؤثرتر از فولات رژیم غذایی باشد.
فولات در خون به دی هیدروفولات و سپس به -L متیل فولات تبدیل میشود که ممکن است شکل اصلی فولاتی باشد که از سد خونی مغزی عبور میکند. در این حال -L متیل فولات به شکل گیری تتراهیدروبیوپروتئین (BH4)، یک عامل همراه در تولید انتقال دهنده عصبی کمک میکند. BH4 به طور کامل به -Lمتیل فولات وابسته نیست و کمی فولات هم به طور مستقیم از سد خونی مغزی عبور میکند.
بالت سؤال میکند که آیا این مسئله مهم است؟
فولات ممکن است به بعضی افراد دچار کمبود غذایی و افسردگی کمک کند! اما این که آیا هزینه دپلین ارزشش را دارد یا خیر؟ نامشخص است! در بعضی افراد جهش ژنتیکی MTHFR C677T ، که در ۲۲ درصد نژادهای اسپانیایی و مدیترانه وجود دارد. ممکن است میزان تبدیل فولات به -L متیل فولات را کاهش دهد که ممکن است اهمیت بالینی داشته باشد یا نداشته باشد.
پاپاکستاس و همکارانش دو آزمایش روی -L متیل فولات را گزارش کردند این ماده در یک آزمایش غیر مؤثر بود. اما در آزمایش دوم که دوز بالاتری از-L متیل فولات استفاده شده بود مؤثر بود که باعث شد آنها نتیجه گیری کنند که -Lمتیل فولات میتواند مؤثر باشد. هر دو مطالعه -Lمتیل فولات را با دارونما مقایسه کرده بودند. اما هیچ کدام آن را با فولات ژنریک مقایسه نکرده بودند. یک مطالعه جدیدتر کنترل شده با دارونما تأثیر کاهش ویتامین های B از جمله -Lمتیل فولات را برای درمان افسردگی مورد ارزیابی قرار داد.
در افرادی که پلی مورفیسم MTHFR داشتند و-L متیل فولات دریافت میکردند در عرض ۸ هفته درمان ۴۲ درصد علائمشان بر طرف شد. در بیمارانی که ممکن است سطوح کم فولات یا پلی مورفیسم MTHFR داشته باشند ممکن است اضافه کردن -Lمتیل فولات به عنوان درمان کمکی ضد افسردگی مفید باشد.
آیا ویتامین D جایگزین ومکمل(CAM)برای درمان افسردگی ست؟
همان قدر که در مورد فولات میتوان گفت در مورد ویتامین D نیز میتوان گفت! چرا که سطوح كم ويتامين D میتواند منجر به افسردگی شود! و جایگزینی در رژیم ممکن است به عنوان یک تقویت کننده درمان SSRI از نظر درمانی مؤثر باشد. اما هیچ ازمایش بالینی کنترل شدهای که نشان دهد روش داروهای جایگزین ومکمل (CAM) برای درمان افسردگی وجود ندارد!
